今天我们关于病历书写月经史格式详情曝光简直惊呆了，我们都想要剖析一下病历书写月经史格式，那么初夏也在网络上收集了一些关于正常月经史的书写格式的一些信息来分享给我们，为什么引争议什么原因？，希望我们会喜欢哦。

弄清主诉,然后根据病情往病人从病方面展开细问,千万思路跟病人诉说而去,问时心中首先要有明确的思路,这样才能问好,一次从主诉,现病史!既往史!月经史!.

如下!! 姓名 卢芝香 性别 女 出生 1951年8月29日 年龄 40 婚否 已 籍贯 浙江肖山. 未定临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定 病案质量 甲√ 乙 丙 妇产科主任 胡玉.

建议:病情分析:你好,病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录.也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析.

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历. 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助.

R 呼吸 PE 体格检查 LMP 末次月经

您好 月经史一般是问病人初潮的时间,月经周期,月经量,月经持续时间,末次月经的时间,绝经的病人要问停经的时间

选择带队医生的一个病人按格式书写即可

纪传体. 以人为核心,写史即写人,而且写的是伟人,笔力不济,知识匮乏,则写不顺.

是门急诊病例吗? 主诉:包括诱因、症状、持续时间 体检:一般生命体征情况,专科体检情况,突出重点. 初步诊断 处理:检查、药物包括使用方法、注意事项、是否手术、复诊时间等等

先描述患者病症…再陈述治疗方案…而后签上医生的大名

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