胎盘早剥是怎么回事，能避免吗？
从妊娠20周后到分娩期，胎盘在胎儿娩出前就从子宫壁上剥离下来，叫做胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症。往往起病急、进展快，若处理不及时可危及母子生命。该病在国内的发生率大约是0.46%一2.1%。 ●胎盘早剥分轻型和重型两种轻型的以阴道出血为主，胎盘剥离面一般不超过胎盘的三分之一，可伴有轻度腹痛，在胎盘早剥面相应的腹部有轻压痛。胎心率多正常，对母子危害较轻；重型以胎盘与子宫之间的内出血为主，往往有较大的胎盘后血肿。这时孕妇因出血多可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉弱等症状。如胎盘剥离面超过二分之一以上，胎儿往往因严重缺氧而死亡；孕妇得不到及时抢救也会有生命危险。 ●为什么会发生胎盘早剥 妊娠高血压综合征、慢性高血压或慢性肾脏疾病导致胎盘血管病变；孕妇外伤，主要是腹部直接受撞击或摔倒时腹部直接触地等；长时间仰卧使巨大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，而子宫静脉压升高，导致胎盘淤血以致静脉破裂。 ●怎样避免发生胎盘早剥 孕妇出门一定要注意交通安全，避免摔倒，尽量减少腹部意外伤害的可能；孕晚期孕妇应取左侧卧位，一方面可增加胎盘血流量，有利于胎儿生长，同时也预防了胎盘早剥的发生；患有妊娠高血压综合征、慢性高血压或慢性肾脏疾病的孕妇在孕晚期更要紧遵医嘱，按时去医院栓查，如有不适，立即住院，以防不测。
胎盘早剥是什么原因引起的？能预防吗？
胎盘早剥却跌的原因及发病机制尚不清楚，可能与下述因素有关：1、孕妇血管病变，如妊娠期高血压疾病，慢性肾脏疾病；2、机械性因素，如外伤，尤其是腹部直接受到撞击或挤压，脐带过短或脐带绕颈分娩时牵拉脐带；3、宫腔内压力骤减，如羊水过多，胎膜破裂时，双胎第一胎儿娩出过速；4、子宫静脉压突然升高，如孕妇长时间仰卧位，子宫压迫下腔静脉；5、其他，如高龄孕妇，吸烟，子宫肌瘤等
如何才能避免胎盘早剥？
若是遇到案例中妈妈们胎盘早剥的情况，该如何治疗呢? 治疗： 1、纠正休克患者入院时，情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。 2、及时终止妊娠胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。 3、防止产后出血胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理。 4、凝血功能障碍的处理。 胎盘早剥对妈妈和胎儿的健康有很大影响，妈妈该如何预防胎盘早剥呢? 预防胎盘早剥注意事项： 1、预防妊娠高血压综合症 妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。 2、妊娠晚期突然腹痛要当心 在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。 3、孕期注意安全特别是孕晚期 孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。 4、按时做产前检查 产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。
如何应对胎盘早剥？
正常情况下，胎盘是在分娩后从子宫壁上剥离的。
当正常位置的胎盘于妊娠晚期或分娩期，在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为正常位置的胎盘早期剥离，简称胎盘早期剥离或胎盘早剥。
胎盘早剥的症状表现是腹痛和阴道出血，剥离的大小与出血不一定成正比，剥离面在胎盘边缘，血可以流出阴道；剥离面未达边缘，则可形成胎盘后血肿。胎盘早剥多有妊娠高血压病史或外伤、外倒转史，腹部剧痛；由于子宫内出血，子宫可比妊娠月份大，胎儿虽可能成活，但不一定听到胎心，胎位不清。出血多时可伴有失血的症状，甚至失血性休克。
临床观察发现，胎盘早剥与妊娠高血压综合征、慢性高血压和慢性肾炎有一定关系。因为全身小血管痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死，以及破裂、出血，形成血肿，使胎盘与子宫壁分离。此外，外伤、腹部受撞击、外倒转术，脐带过短或脐带绕颈使脐带相应过短，以及子宫内压骤然下降，如羊水过多、破水，大量羊水短时间内流出，都可致胎盘与子宫壁分离。
无论是对孕妇来说，还是对胎儿来说，胎盘早剥都不是一种好现象。为防止胎盘早剥的发生，孕妇应做好产前检查，及时发现并治疗合并症。此外孕妇在妊娠期要注意安全，避免腹部受撞击。对于羊水过多者或人工破水时，医护人员要做到操作时细致、认真、动作舒缓，避免腹压骤降发生。
由于胎盘早剥可致妊娠中晚期的孕妇阴道流血，并伴有腹痛，因此，处在妊娠中晚期的孕妇如出现上述症状，须立即去医院做诊查。孕妇不要精神过度紧张，尽可能卧床或减少活动。对于阴道出血量多伴休克者，应首先抢救休克，快速输血输液，同时要及时中止妊娠。
中止妊娠的方法包括阴道分娩和剖宫产。阴道分娩多用于产妇一般情况好，宫口已开大，估计胎儿短时间能娩出者。对于严重的胎盘早剥，病人一般情况差，估计短时间不能自行阴道分娩者，应立即行剖宫产。如果曾估计可阴道分娩，但在产程中孕妇情况不断恶化，也应立即剖宫结束分娩。
胎盘早剥患者产后或手术后易发生大出血，应密切观察病人并做好一切应急准备。
胎盘早剥的不良影响
如果面积不超过1／3，临床一般可无症状，胎儿存活率亦高，但若在脐带的根部或附着的附近，便影响或阻断了血液供应，在产程中可突然听不到胎心音。
早剥面积超过1／2，胎儿多因缺氧发生严重宫内窘迫而死亡e69da5e887aae79fa5e9819331333431363532。剥离的胎盘及胎儿不能及时娩出，胎盘附着处的血窦出血，同时子宫又不能有效收缩，可致产妇大出血，严重时可出现弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）而危及孕妇生命。所以，早期发现、诊治胎盘剥离对保护母、婴生命健康非常重要。
胎膜早破与期待疗法
在产程开始之前，胎膜破裂，羊水流出，称之为胎膜早破。多见于经产妇、高龄初产妇、臀位、横位等胎位异常，以及头盆比例不称、先露不能很好的衔接、前羊膜囊所承受的压力不均，而导致胎膜早破。经产妇则多因子宫内口松弛、宫颈裂伤、宫颈炎使炎症上延至胎膜，而致胎膜早破。同时孕妇的全身情况如营养不良、缺乏维生素C、胎膜发生退行性病变失去弹性而发生胎膜早破。如遇孕妇腹压突然增加，如咳嗽、负重等亦可诱发胎膜早破。
胎膜早破对母体和胎儿都会带来十分严重的危害。
首先是给孕妇的精神带来很大的压力，因来到预产期，孕妇及家人都会被突然发生的情况搞得措手不及。
其次是感染，这是对产妇最大的危害。胎膜一旦破裂，子宫颈管开放，碱性的羊水流出后，破坏了阴道的正常酸度，降低了其自然防病能力。胎膜破得越早感染的可能性越大，同时还会增加产后出血、产褥感染和羊水栓塞等现象。
第三胎膜早破对胎儿的威胁也是很大的，尤其是对胎位不正的臀先露、足先露或头先露但未完全进入盆腔出口的胎儿危害更大，并且还可引起早产、胎儿宫内感染和宫内窒息等。引起胎膜早破的原因很多，主要的有妊娠后期进行阴道检查、引产、性交等。感染，可由病毒、细菌、寄生虫等引起，致使胎膜的坚韧性下降，脆性增加而发生破裂。此外，子宫颈内口机能不全、胎位异常等，也是发生胎膜早破的原因。
一旦出现了胎膜早破，应立即住院，并绝对卧床，并积极配合医生做好检查，如自己的情况、胎儿的情况和子宫的情况。先露未衔接者应抬高臀部，禁止灌肠，保持外阴清洁，勤听胎儿心音。一般12～24小时内无需作其他特殊处理，超过24小时，需滴催产素引产，并抗炎治疗。对距预产期尚早的未成熟胎儿，可用抗菌素及镇静剂，予以安胎治疗。
预防胎膜早破的方法是：在怀孕前就应注意预防阴道及子宫颈的炎性病变；多胎妊娠或羊水过多的孕妇，要做个合适的腹兜使子宫上托，辅以卧床休息，以减轻重力对子宫颈内口的作用，同时注意不提重物和防止便秘，以免腹压增加；对胎位不正者，可请医生进行外倒转术，及时矫正胎位。妊娠后期性交，是引起胎膜早破的原因之一，尤其是个人或家庭中发生过胎膜早破、早产、自然流产史者，做过人工流产手术、胎位异常、羊水过多、多胎妊娠等孕妇，在怀孕后期，应绝对禁止性交，以免发生意外。同时，孕妇要注意营养，适当增加豆类、动物肝肾、贝类及富含铜、维生素C、E的食物，以增强胎膜的弹性，有利于预防胎膜的早破。