临床超级宝典16血液系统005红细胞脆性:定义及临床意义,血液系统常见的疾病

红细胞对低渗溶液有一定抵抗力,这种抵抗力的大小用渗透脆性来表示,两者呈反变关系(渗透脆性越大抵抗力越小,细胞易破裂)

红细胞比容指红细胞占全血容积的百分比.它反映红细胞和血浆的比例.将抗凝血放入血沉管中垂直静置,红细胞由于密度较大而下沉.通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率,即血沉(ESR) 红细胞渗透脆性指红细胞对各种浓度低渗溶液的抵抗力

红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性成为红细胞渗透脆性

原理:红细胞在低渗盐水溶液中,水分通过细胞膜进入细胞内,使之膨胀破坏而溶血.本实验是测定红细胞对不同浓度低渗盐水的抵抗力,红细胞对低渗盐水的抵抗力与其表面积和体积的比值有关,比值越大则抵抗力就越大,脆性越小;反之则抵抗力越小,脆性越大,

本试验目的是测定红细胞对低渗氯化钠(Nacl)溶液的耐受能力.耐受力高者红细胞不易破裂,即其脆性低.临床意义红细胞渗透脆性增加,见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血和遗传性椭圆形细胞增多症.红细胞渗透脆性减低,见于缺铁性贫血、海洋性贫血以及阻塞性黄疽等.

本试验测定红细胞对各种浓度低渗溶液的抵抗力.在低渗盐水中,水分透过细胞膜,使红细胞逐渐胀大破坏.红细胞的渗透性主要取决于红细胞的表面积与体积之比.表面积大而体积小者对渗盐溶液的抵抗力较大,反之则抵抗力较小(脆性增加).球形红细胞表面积/体积比值减少,对低渗溶液特别敏感,脆性显著增加. 异常现象: (1) 增高:遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、先天性溶血性黄疸(家族性溶血性黄疸)等. (2) 降低:镰状红细胞性贫血、阻塞性黄疸、缺铁性贫血、地中海贫血、铅中毒、恶性贫血、脾切除术后、肝脏病. 需要检查人群:贫血,铅中毒,黄疸,肝脏异常的人群.

红细胞渗透脆性试验 - 正常值 开始溶血:4.2-4.6g/L NaCl (71.8-78.6mmoL/L) 完全溶血:2.8-3.29g/L NaCl (47.9-54.7mmoL/L) 红细胞渗透脆性试验 - 临床意义 1.脆性增加:试验结果与正常对照比较,提高0.04%者即有意义, 见于遗传性球形红细胞增.

基因检测

红细胞渗透脆性实验:某些红细胞膜酶缺陷,不能使离子泵获得足够的能量以维持功能,因而促进溶血如某些自身免疫性溶血性贫血,遗传性丙酮酸激酶缺乏症的非球形红细胞性贫血都会使其增高明显.渗透脆性减低常见于地中海贫血,严重的缺铁性贫血及相关性肝脏疾病, 略偏低也不用担心因为实验室条件,抗凝用肝素的质量,血液的新鲜程度都会影响实验结果,特别是抽血不是一针见血的人为性溶血更是影响结果