主诉有两个要素:1.异常感觉:如头痛,迎风流泪,便秘,鼻出血等等.2.时间:如1小时,3天,2月,10年等.标准主诉举例:上腹痛30分钟伴呕吐两次 现病史是从发病到就医时疾病的发生,发展,诱因,转归,初期治疗经过,相关疾病及症状的详细描述.
主诉是病人这次就医的直接原因,他觉得最不舒服的症状.一般用病人自己的话来记录.不超过30字.现病史是病人从发病到现在的经过,症状变化过程,主护定篙剐蕻溉戈税恭粳要是和这次发病相关的
急求医学专业的高材生给解答!帮忙写一个病历的主诉和现病史,以下是.主诉:发热4天伴咳嗽咳痰,胸痛、呼吸困难2天现病史:4天前因着凉出现高热,寒颤,伴咳嗽、咳痰,头痛、四肢疼痛,自服退热药(具体药物不详)后体温恢复正常.2天前再次出现高热,体温最高40.1度,寒颤,伴胸痛、呼吸困难,咳嗽、咳铁锈色痰,无咯血、胸闷、心悸等不适.前往当地卫生院就诊,予以输液(具体药物不详)治疗后无明显好转,为求进一步治疗,遂至我院就诊.门诊以“肺炎,感染性休克”收入我科.患者患病以来,精神差,胃纳一般,睡眠可,有轻度腹泻,大便黄糊状,无脓血便,尿少,体重无明显变化.
慢性阻塞性肺气肿的主诉,现病史和既往史反复咳嗽、咯痰10+年,心悸、气急、浮肿2年,加重半月. 现病史:患者自10+年前始,每遇天气转冷,即有咳嗽咯痰,清晨咳嗽较剧,痰量少,白色粘稠.无气急、气.
主诉:心累、头昏10+天 现病史怎么写?患者缘于10余天前,无明显诱因(或者有诱因比如生气上火,精神刺激等)出现,心累头昏,有没有伴随胸闷胸痛气短,头晕头疼,发热,就诊于当地医院做过什么检查,结果什么样,用过什么药,效果如何等,这次为什么来诊治..慢慢来别着急,都有个过程,建议网下载点病例看看就会很清楚了,建议查看一下协和出的疑难病例讨论,有好几本,里边写的比较好,希望对你有所帮助
请根据下面的材料,写出妇科病例的主诉、月经史,婚育史、现病史、继.主诉:经前及经期腹痛两月余.现病史:王某,女,28岁,已婚,因经前及经期腹痛2年余,加重2个月就诊.末次月经2015年8月9日,量中,色暗红,血块大而多,伴腹部冷痛难忍,喜温喜按,血块排除则疼痛减轻.现纳眠可,大便稀薄,平日腹部绵绵作痛,喜温喜按,手足畏寒怕冷,情绪平和,舌质淡苔薄白,舌边有淤点,脉细涩.否认继往有手术史,输血史,预防接种史不详.月经史:平素月经28日一行,七天干净.婚育史:育有一子一女.中医辩证:大便稀薄提示脾虚湿滞,喜温喜按提示内寒,寒则血气凝滞,气血不行,故手足畏寒怕冷.舌边瘀点,说明血滞,脉细涩,提示内寒.(根据一些临床胡乱辩证,请参照课本)
需要几份内科现病史实例楼主要实例干嘛?给你两份吧,我们科的患者.***,男,52岁,汉族,已婚,于2009年4月13日入院.主 诉:反复胸闷、胸痛10天. 现 病 史:患者于2009年4月3号下午.
慢性胃肠炎主诉及现病史咋写急性肠炎是夏秋季的常见病,多发病.多由细菌及病毒等微生物感染所致,其表现主要为腹痛,腹泻,恶心,呕吐,发热等,严重者可致脱水,电解质紊乱,休克等. 患者多.
甲沟炎的病例怎么写 要全的 主诉 现病史什么的 急!!!虽然同情你,但是这个方法不对.甲沟炎,指甲和趾甲都可以拔除,但后面的换药都. 还有就是一个完整的大病例,手写的光从主诉写到辅助检查就要花一个熟练的医生大.
现病史里的时间比主诉的时间长可以吗?例如主诉:咳嗽5天 现病史是1.严格来讲是不可以的,除非有明确的证据表明1周前的发热和咳嗽没有关系. 主诉并不完全是病人说的话,而是经过医生归纳分析后的病人的主要症状表达.