帮忙看一下女儿的左手X光片，判断一下骨龄
你好孩子的骨龄为10岁半，身高最近突然长快了吗？可以查子宫B超，若提示有发育，建议进一步检查。
郑州大学一附院-小儿内科-张静副主任医师
怎样看骨龄呢？
骨龄评定方法简介
在我国骨龄评定是从1979年以后,随着运动员科学选材的逐步开展而引入体育界的.开始时是使用美国的G-P片法(Greulich—格罗伊里希,Pyle—派尔,美国斯坦福医科大学解剖学教授.他们从1931—1942年对1000多名美国上层富裕家庭的儿童连续观察各拍了2—21张X片,制定出了骨龄片标准图谱).用G—P标准片评定骨龄,是定性的方法,即对比几张标准片后,确定是什么年龄,由于要看一张片上的20多块骨头的发育程度,所以,缺乏经验的人会有一定的误差.
以后,又引进了英国的TW2法(Tanner-Whitehouse)他是以英国中层社会儿童为样本建立的骨龄评定法.要对20 块手腕骨的发育程度进行评定,然后用计分法计算出骨龄.是一种定量的方法.1985年中日两国协作开展青少年儿童体质研究时,即以此种方法评定东京,北京青少年儿童的骨龄.
1979年我国医学界李果珍教授根据1936名北京0—18岁儿童青少年的手部X片首次制定了中国人的骨龄百分计数法.
1987—88年我国国家体委组织了中国人的骨龄评定标准研究,在全国6大区各选一个市(哈尔滨,石家庄,西安,长沙,重庆,福州)共对2万多0—19岁的青少年儿童拍摄了手腕部骨龄片,在此基础上制订了《中国人手腕骨发育标准CHN法》.1992年被批准为中华人民共和国行业标准正式公布实施.
CHN法
手腕骨X片的拍摄:左手五指分开,手心向下紧贴X片盒,手伸直与前臂成一直线,X光镜头对准第三掌骨头,距手背约90厘米.X片除应包括全部手,腕骨外,还应包括桡骨远侧端3-4厘米(CHN法规定拍左手,美国曾研究过450人左,右手的骨龄,其中骨龄不一致的仅13人,占2.9%).
评定:CHN法共评定14块骨的发育程度.即:桡骨,1,3,5掌骨,1,3,5近节指骨,3,5中节指骨,1,3,5远节指骨,头状骨,钩骨.其中,桡骨分为10个等级,头状骨分为7个等级,其余12块骨都是分8等.每块骨的不同等级都有不同的得分,将14块骨的得分相加,再查表就可以评定出骨龄.现在,使用电脑评定软件,只需输入各骨的等级,电脑就会自动评定出骨龄.经过系统培训和反复练习,准确掌握区分各骨块等级的标准后,用CHN法评片的误差是不大的.
骨的发育过程简介:(以桡骨为例)
在新生儿时,骨骺部分还是软骨,以后随着年龄增大,开始出现骨化中心,骨化中心逐渐长大,发育到不同阶段,呈现不同的形状,最后,骨骺部分完全骨化,与骨干融合为一体.进行骨龄评定时,就把骨化中心发育成不同的形状作为划分骨发育等级的依据.
在骨化前,从X片上看到的骨骺部分是透明的.
如何看骨龄的大小
骨龄就是骨头的年龄，不一定准确的，要看你以后运动的多少，骨骼发育的好不好。
一般的骨龄相差1岁左右..不要紧
成年的身高＝13岁时足长×7
儿子身高厘米 ＝父亲身高＋母亲身高 ×1.08÷2
女儿身高厘米 ＝父亲身高×0.923＋母亲身高 ÷2
处理过程主要包括以下四个步骤：
1、 图像的预处理：对图像进行过滤，以便于提高图像识别的速度和识别的准确率。
图像预处理过程是对图像的一个过滤过程，要排除干扰保留需要处理的部分，并过滤掉不需要的部分。由于成像设备在读入手骨图像时会扩大取景范围，其中含很多无效的像素点，这会影响以后的处理,增加计算量。因此首先完成的是尽可能准确从读入图像中取出包含被测物体的图像部分。这个过程的主要难度在于判断图像是否属于需要保留的部分，且必需保证其准确性，否则将会对下一步图像分析和判断造成严重的影响。
这个过程主要是基于取阈值的方法，由于x光源是通过透镜聚焦得到的一束平行光，圆心部分光线较强，圆周部分光线较弱，甚至很弱，给我们判断阈值带来了很大的麻烦。解决方法是将圆划分成若干个同心圆，取不同圆弧上的阈值来过滤背景，从而得到了预处理后的图像。
在预处理过程中，我们还对图像的质量进行了判断，如判断图像是否过于模糊不清，图像的取景范围是否太偏，所要判断的骨骼是否取像完整等。
2、 图像的定位：确定判断骨龄的重要的骨骼的大致位置或范围。
因为影响骨骼发育的主要是指骨和指骨之间以及掌骨间的骨骺，例如挠骨骺、尺骨骺、掌骨骺、各个指骨骺等，因此判断被测人的骨龄主要是基于对手掌上的特定的骨骼的分析和判断，所以在图像预处理后的首要任务就是确定要分析的手骨的准确位置。
对于主要内容为指骨部分的图像，考虑到在x光片的图像中，每个手指骨骼位置的灰度总是相对于其他位置的颜色较暗，因此在经过加权平均和中值滤波平滑以后，得到几组颜色较暗的点（即灰度值）较小的波谷点的坐标数值，然后根据手指的形状，用直线或曲线方程拟合，使直线和曲线大致穿过每根手指的中心。
然后由于在每个手指中，指骨和指骨之间，也就是指骨骺所在的位置相对其他部分较亮，即灰度值较高，因此在拟合的直线或曲线上依次取其灰度值，平滑后找到数值较大的波峰点，作为几处指骨骺所在的位置。如果指骺点的数目不足，可以根据指节长度的大致比率由其他的指骺点位置算出漏取的指骺点的大致位置，经检验，其偏差不超过5％。
因此相对指骨骺的定位来说，掌骨及掌骨骨骺的定位具有更大困难。通过对大量图像的分析后，我们找到出其中的规律。我们根据占据图像下端主要部分的挠骨和尺骨可以确定要重点分析的挠骨骺和尺骨骺的上下和左右边缘，这样确定了挠骨骺和尺骨骺的位置及大致范围。根据各个指骨的拟合曲线的延长可以分别确定钩骨、头状骨和拇指掌骨骺的位置。然后在这些已知掌骨的中心位置向外在一定的角度范围内扩展，再确定三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨等掌骨的位置。
3、 图像的特征分析：对已经定位的骨骼提取其各种形状特征。
根据图像分析的实际需要，我们提取的特征和分析的主要方面是这些骨骼的出现与否、相对大小和比率、形状、面积比较、愈合的程度等等。
首先对每个指骨骺进行分析。在确定其位置之后，首先通过放大的算法将原始图中较小的各个骨骺进行放大，对较倾斜的骨骼进行一定的旋转。然后在放大旋转后的图像中利用sobel边缘检测算子，将骨骺和骨干进行分离，算出骨骺和骨干的宽度比率，以及利用轮廓线追踪的算法，得到一些重点分析的指骨骨骺的形状轮廓数组数据。
对于掌骨部分的分析，我们主要是确定一些掌骨是否存在。然后对一些重点分析的掌骨区域进行分割放大后，得到其大小比率、轮廓形状等，将其与标准模板进行匹配，得到最接近的结果。对于骨龄偏大的掌骨图像，由于有的骨骼已经开始或完全愈合，这时就需要对愈合处的一些残留痕迹进行分析判断，从而得到准确的骨骼发育情况。
4、综合判断：根据各个骨骼的形状特征，综合判断出被测人的骨龄。
首先根据指骨骨骺的比率、愈合等情况确定被测人骨龄的大致范围。然后根据掌骨的情况进行综合判断。
怎样看骨龄
骨龄与年龄不是一回事.通常我们讲的年龄,是指实际年龄,又可称为时间年龄.而骨龄是是骨骼年龄的简称,它是以儿童少年骨骼实际发育（钙化）程度同标准发育程度进行比较所求得的一种发育年龄,它比用实际年龄更能精确的反映机体的成熟程度.在探讨生长发育规律,诊治发育障碍性疾病,预测儿童的生长期和成年身高等方面,骨龄都是重要的指标. 骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平,骨龄是根据骨骼在X线摄像中的特定图像来确定的,通过观察儿童身体某一部位的骨骼钙化程度,再和标准骨龄片比较,就能确定该儿童的骨龄.用来判定骨龄的骨骼部分有许多,如肩,肘,踝,手腕,骨盆等,但以手腕最为常用.因为在腕部有27个骨发育标志可供观察分析,并且集中了长骨,短骨,不规则骨,和圆骨等各种形状的骨骼,能较好的反映全身骨骼的成熟状况.此外,拍片方法简便,易于被儿童接受.因此,拍摄手腕部（常用左手）是最常用的部位.CHN法 手腕骨X片的拍摄:左手五指分开,手心向下紧贴X片盒,手伸直与前臂成一直线,X光镜头对准第三掌骨头,距手背约90厘米.X片除应包括全部手,腕骨外,还应包括桡骨远侧端3-4厘米(CHN法规定拍左手,美国曾研究过450人左,右手的骨龄,其中骨龄不一致的仅13人,占2.9%). 评定:CHN法共评定14块骨的发育程度.即:桡骨,1,3,5掌骨,1,3,5近节指骨,3,5中节指骨,1,3,5远节指骨,头状骨,钩骨.其中,桡骨分为10个等级,头状骨分为7个等级,其余12块骨都是分8等.每块骨的不同等级都有不同的得分,将14块骨的得分相加,再查表就可以评定出骨龄.现在,使用电脑评定软件,只需输入各骨的等级,电脑就会自动评定出骨龄.经过系统培训和反复练习,准确掌握区分各骨块等级的标准后,用CHN法评片的误差是不大的. 骨的发育过程简介:(以桡骨为例) 在新生儿时,骨骺部分还是软骨,以后随着年龄增大,开始出现骨化中心,骨化中心逐渐长大,发育到不同阶段,呈现不同的形状,最后,骨骺部分完全骨化,与骨干融合为一体.进行骨龄评定时,就把骨化中心发育成不同的形状作为划分骨发育等级的依据. 在骨化前,从X片上看到的骨骺部分是透明的.